中医整脊技术操作规范:推拿理筋法之拔伸法

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【分类及使用部位】

根据拔伸的关节或半关节分为:颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法、腰椎拔伸法、骶髂关节拔伸法、踝关节拔伸法。

【操作方法】

1、颈椎拔伸法

包括掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三种。

(1)掌托拔伸法:患者坐位,术者立于其后,双手掌心向上,双前臂尺侧放于患者肩颈部,以双手拇指指端或罗纹面顶住其两侧风池穴,两手掌分置于其两侧下颌部,用两手掌及拇指顶托住患者头部,缓慢向上拔伸,同时两前臂下压,利用杠杆力的作用,使患者的颈椎持续地向上牵引1~3分钟。

(2)肘托拔伸法:患者坐位,术者立于其后,用一手横托住患者的枕后部以固定助力,以另一上肢肘弯部托住其前下颌部,手掌自然扶住一侧面部加强固定,两手协调用力托住患者的头部缓慢地向上牵引,使其颈椎持续地向上牵引1~3分钟。

(3)仰卧位拔伸法:患者仰卧位,术者坐于其头端,面向患者,用一手托扶住其枕后部,另一手托扶下颌部,两手臂协调用力,托扶住患者的头部沿水平线向其头顶端缓慢牵引,使其颈椎持续地水平位牵引。

2、肩关节拔伸法

3、腕关节拔伸法

患者坐位。术者面向患者而立,用一手握住患者前臂下端,另一手握住其手掌部,两手同时向相反方向水平用力,缓慢地进行拔伸。

4、指间关节拔伸法

【操作要领】

1、牵引拔伸时力量应循序渐进,由小逐渐增大,拔伸到一定的程度后,则需维持一个稳定的牵拉力,但总以患者能耐受为度。

2、拔伸动作要稳而缓,用力均匀而持续,不可突然暴力牵拉。

3、牵拉时要注意固定好近端,牵拉远端,牵拉的方向应顺应肢体的纵轴线,不可歪斜。

4、临床操作中,根据病情轻重缓急的不同和施术部位的不同,控制好拔伸的力量和方向。

【功效】 理筋整复、松解粘连、滑利关节、顺筋舒筋、解痉止痛。

【适应症】

本法广泛用于治疗各种伤筋疾病:四肢各关节粘连、功能障碍,颈椎病,腰椎间盘突出症,四肢关节脱位,骨折等,如:

1、颈椎病、腰椎间盘突出症等:颈椎病,宜用颈椎拔伸法,操作时注意根据颈椎的正常生理屈度,调节拔伸的角度,避免触及颈部两侧的颈动脉窦;腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤,常用腰部拔伸法配合腰部的拿法、扳法。

2、肩周炎、肘关节强直等四肢关节粘连、关节功能障碍疾病:使用相应的各关节的拔伸法,配合关节的扳法、摇法等手法。

3、广泛应用于各部的骨折、脱位的手法复位。

【注意事项】

1、拔伸时要注意顺应关节的生理特点,调节拔伸的力量和方向。

2、拔伸中禁止突然的暴力牵拉,以免造成神经、肌肉组织的牵拉损伤。

3、关节复位时不可在疼痛、痉挛较重的情况下拔伸,以免增加患者的痛苦及软组织的对抗反映,造成手法的失败。


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